宝宝生病什么时候必须送急诊?三个必须、四个标准

不管在哪个国家,宝宝生病去医院都是非常麻烦的一件事情。宝宝生病什么时候必须送急诊,美国家长照样很纠结。美国急诊费用很高,好多医疗保险都不能完全报销急诊费用。前段时间,新闻报道中国孩子脱臼在美国急诊花了1万多人民币,就能看出美国的急诊费用有多高。

儿童急诊

医疗,在英美国家都属于公共资源,会根据病人的病情严重程度来安排,如果仅仅是小病的话,去医院排队也要等几个小时。但是,如果孩子是突发危重情况,因为怕麻烦而没有送去急诊,后果也是不堪设想的。所以,不管在哪个国家看病,父母心中需要有一个标准:大病不耽搁,小病不折腾!

如何判断宝宝是否需要急诊呢?

美国最大的母婴杂志Parents对“宝宝生病什么时候必须送急诊?”这个问题,请来了美国儿科急诊协会的专家,给出了宝宝生病是否需要去医院急诊的“三个必须”和“四个标准”。

哪三个必须?

如果孩子有下面的症状,是一定要送急救的:

  1. 神智不清醒必须送急诊;
  2. 脸色发紫必须送急诊;
  3. 身体受伤严重必须送急诊。

哪四大标准?

上述三个必须很好判断,都是外在的体征。但是如果宝宝外在体征不明显,还有哪些情况需要去急诊的?美国儿科协会会员Marc医生就提出了ABCD四大标准来帮助父母判断孩子病情的严重程度。

  • NO.1 气管问题 Airway

如果孩子出现气道阻塞和肺部通道阻塞,严重的话可能引起窒息。所以这个情况是很严重的,严重到需要打120(中国)、911(美国)了。如果孩子已经出现窒息,必须马上对孩子进行急救(心肺复苏术CPR,美国医生推荐的目前最实用最易掌握的急救方法),同时让别人拨打急救电话。

  • NO.2 呼吸问题 Breathing

当孩子快速、大声地喘气或者发出咕噜声,表示孩子呼吸不顺。以下三种情况需要立即送急诊:

  1. 如果1岁以内婴儿1分钟呼吸60-70次以上;
  2. 如果1岁+婴幼儿1分钟呼吸40次以上;
  3. 如果幼儿1分钟呼吸30次以上。

出现呼吸急促、呼吸不顺畅的情况是因为呼吸道感染或者哮喘发作。丹佛儿童医院的首席医疗官Joan Bothner医生说,呼吸急促的孩子胸脯会激烈起伏或者腹部在动。外在体征+呼吸频率足以让家长判断是否需要送急诊。

  • NO.3 循环 Circulation

第三个标准是循环。也就是说如果孩子出现呕吐、腹泻和外伤,会导致体内循环不畅,包括血液循环。这种情况下孩子需要静脉输液(国外的静脉输液属于急救项目)。孩子出现:排尿减少(一天少于两次),头部有软的凹陷点、口腔发粘,哭时没有眼泪,眼眶凹陷有黑眼圈,精神萎靡,脸色苍白以及皮肤湿冷这类情况都暗示着循环障碍。

  • NO.4 行动困难 Disability

婴幼儿以及儿童的行动困难很好判断,失去意识、高热惊厥、癫痫发作、抽搐以及走路跛行都属于行动困难,需要立刻拨打急救电话。5%的幼儿高烧会发生高热惊厥,出现肌肉抽搐、双眼球凝视、斜视、发直或上翻,失去意识等,虽然高热惊厥的孩子一般都不会留下后遗症,但是还是需要送急诊。第一次高热惊厥需要立刻送急诊,第二高热惊厥如果症状持续5分钟也需要送急诊。

如果无需急诊,家长又该怎么做?

排除以上的情况,孩子症状不是很严重的情况下,可以等待第二天再送医院检查就诊。家长需要在就诊的时候如实提供以下信息,帮助医生做出准确的判断:

  1. 症状什么时候开始以及持续的频率(呕吐、腹泻等)?
  2. 体温多少?时间是什么时候?在什么部位量的?
  3. 吃了什么药?吃药的时间和数量?
  4. 睡觉、吃喝和大小便的情况?

本文参考:When Should Your Child Go to the Hospital?

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