【科普】什么是先天性心脏病?

随着心脏彩超的普及,越来越多先天性心脏病(简称:先心病)婴儿被发现。一般,早产宝宝均会进行常规心脏彩超检查。足月的宝宝,如果医生通过听诊器听到有心脏杂音或临床怀疑有先心病时,才会进行心脏彩超检查。很多新爸爸妈妈对先心病不了解,会有很强烈的恐惧感。其实,先心病没有那么可怕!

首先,我们来了解下心脏的基本正常结构。心脏由右心房、右心室及左心房、左心室四个“房间”构成。其中,心房由房间隔分为左右心房。心室由室间隔分为左右心室。右心由三尖瓣分为右心房和右心室。左心由二尖瓣分为左心房及左心室。以下将介绍先心病的几种常见情况。

心脏示意图

一、动脉导管未闭

动脉导管未闭占新生儿期先心病的15%~20%。动脉导管原是宝宝在未出生前体内血液循环的重要通道。绝大部分宝宝出生后12周内动脉导管会自行闭合成为动脉韧带。对于早产宝宝,动脉导管发育尚不成熟,出生后动脉导管很有可能未闭合,若不存在明显临床表现,出院后可定期检查心脏彩超。

在动脉导管未闭导致明显临床症状时,无禁忌症情况下动脉导管未闭需予关闭。有以下几种常见处理方式:

  • 药物:早产儿动脉导管未闭较大,伴明显心功能不全,尤其是心力衰竭时,出生后会口服药物,促进动脉导管闭合;
  • 外科手术:药物无效或有用药禁忌,或大型动脉导管未闭,均需外科手术治疗;
  • 介入:婴儿期中等大小动脉导管未闭,无心功能不全,可进行介入封堵治疗。而小型动脉导管未闭,无明显临床症状,需长期随访。

二、房间隔缺损

房间隔缺损占儿童先心病的5%~10%。小型房间隔缺损出生后会自然闭合的可能性大,可定期门诊随访。但1岁以后仍存在房间隔缺损,自然闭合可能性非常小。随访过程中,如有增大趋势或直径大于5mm ,宝宝2岁后可进行介入治疗或外科治疗。其中,8%~10%较大房间隔缺损,合并心功能衰竭、肺动脉高压等多需要外科治疗。

三、室间隔缺损

室间隔缺损占儿童先心病的20%。闭合率在1岁内最高,5岁后很少见。婴儿大型室间隔缺损伴肺动脉高压或心功能不全,内科治疗不佳者,应在出生后6个月内尽早手术。中至大型室间隔缺损伴慢性心衰,可在6个月~2岁时进行外科手术。小到中型室间隔缺损可随访观察有无自然缩小或闭合可能,如需治疗,可推迟至3岁以后。而极小室间隔缺损,无左心室容量负荷增加且无临床症状,终身可不治疗,仅需预防感染性心内膜炎的发生。若有合并症,即使分流口很小也需要早期外科手术治疗。对于肺动脉下室间隔缺损,不论大小均需外科手术治疗。

四、肺动脉狭窄

肺动脉狭窄约占儿童先心病10%,单纯肺动脉瓣狭窄最常见,肺动脉狭窄即是心内血液流向肺部的通道狭窄,直接表现为肺动脉高压。在新生儿期若有肺动脉高压,首先可口服前列腺素类药物治疗,若无效,可吸入一氧化氮治疗。无症状性肺动脉狭窄,出院后可到心脏内科进行经皮球囊肺动脉瓣成形术 (PBPV)。大部分肺动脉狭窄,PBPV可替代外科开胸手术。年龄可从新生儿至成人,其最适合的年龄为2岁~4岁。

另外,对于一些复杂的先天性心脏病,如法洛四联症、完全性大动脉转位等。孩子在出生后随时有生命危险,爸爸妈妈需要花费更多时间了解相关知识,及时咨询儿童心脏专科医生,医生需根据心脏的解剖条件、宝宝年龄、伴发的其他心内畸形来建议最佳手术时机和方法。

有的宝宝出生后,如果未做过心脏彩超或未诊断过先心病。在婴幼儿期喂养过程中,爸爸妈妈若发现宝宝存在气促、多汗、唇周发绀(吃奶和哭吵时明显),有吃奶中断或吃奶时间延长,体重增长差,反复患呼吸道感染等表现,需要警惕有无先心病,建议及时到医院就诊咨询。

如果宝宝早期诊断出了先天性心脏病,爸爸妈妈也不要觉得晴天霹雳,及时听取医生的建议,每3-6月到医院进行心脏彩超检查,每次复查时都要带上心脏彩超报告,并做好记录,以便作动态对比。很多时候,如卵圆孔未闭、小型动脉导管未闭、小型房间隔缺损、小型室间隔缺损等,都能随着宝宝的成长而自行闭合。

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本文转自:第一次拥抱

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