超实用!宝宝咳嗽的最全护理经

宝宝从小到大、一年当中,总是时不时的咳嗽,家长一紧张就想到要去就医,而医院却更容易造成交叉感染,所以知道哪些情况要先在家护理,哪些必须要去当面问诊呢?该怎样用药?上周五的妈宝帮帮帮微课堂里,资深儿科医生夏宇靖做了很详细的说明,干货满满,一定要存下来,以备不时之需。

如何判断在家护理还是立即就医

咳嗽本身并不是病,它是很多病(感冒、气管严、喉炎、肺炎等)的一种症状和表现,可轻可重。

它是人体的自我保护功能,没有什么害处。当气道里面有了感染,围绕着一些坏死的细胞,会形成很多的分泌物,就是痰。围绕这些病灶,必须通过咳嗽来引流,来排痰。

临床常见的咳嗽

一是“没多大事”:过敏了、闻到刺激性的油烟、跑跳后气道耐受力差了,产生的咳嗽;

二是“疾病”:如感冒:小发烧、流鼻涕、免疫力功能良好的3—4天高峰过后转为有痰的咳嗽。逐渐减轻的病情,这种就能自查到不是很严重;刚刚出现症状时,且宝宝没有喘息史的,无需过早去医院。但如:“哐哐哐”小狗叫类型的,属于喉炎了就需要就医了。

如何判断该不该去医院

正常居家护理

1、刚开始生病,小鼻涕、小咳嗽不要过早就医,除了简单的症状,医生也看不出来。只是简单的上呼吸道感染,验血也需要在出现症状以后的至少24小时以上,血常规才能反应病情,这种症状初期,正常居家护理即可。

2、虽然咳嗽两三天,但次数少,干咳为主、没有剧烈咳嗽和痰,没有昏昏欲睡和其他症状,精神好不耽误吃和玩,以观察为主。

3、如果睡得也很好,晚上只是两三声,在家观察即可、观察病情以外,多喝水、保证空气清新(不能闻油烟味、过敏孩子避免二手烟)和40—50度温湿度。不能过低也不能过高。太干燥,口咽鼻的粘膜就干燥脆弱,病毒和细菌就容易找上门。如果太湿润,容易真菌感染。

需要去医院:

1、注意体温的情况,夜间咳嗽,白天不严重,晚上喘憋的现象,家长要特别小心,这种夜间尤其加重。以呼吸堵、困难为主的,初判断是晚上喉炎了,转天早上就要赶快去耳鼻喉科就诊。在家里多通风、开窗,进些冷空气,能让喉头舒服些。

2、病情有变化,咳嗽三四天病情加重要赶紧过来看。

3、感冒烧该退了,但仍然伴随高烧咳嗽,也要看。

4、早期咳嗽不重,但上痰并且痰明显有颜色了(黄、绿色)且有明显的发烧了,这应该是下呼吸道感染了,需要去医院题听听肺。

5、虽然咳嗽不重,但嗓子吱吱的拉风箱,这种声音一般是喘起来了,喘息性的下呼吸道感染,需要到医院就诊。这种喘的情况,不是简单地咳嗽了,可能是气道有痉挛,需要特殊用药、见大夫了,不是简单的喝水、调空气就能解决的。

6、不发烧、精神状态好,咳嗽起来没完没了,有的认为是喝水喝的少、反复交叉有感染,有可能气道过敏了(咳嗽变异性哮喘、过敏性咳嗽),这种连续三周不间断的咳嗽也要见医生。

特别注意:3个月以下的孩子咳嗽,他本身气道短、免疫功能不完善,变化就快,年龄越小症状表现越不突出,不像大孩子咳嗽反应剧烈,他主要表现为吃奶不好、精气神不好,所以家长不能看咳嗽程度判断轻重,而是要看宝宝吃喝睡的情况。

咳嗽祛痰,如何用药才安全

宝宝慎用咳嗽药

通过详细的讲解,父母们有必要搞清咳嗽的来龙去脉,知道有些反应是机体正常反应,顺其自然就好。美国儿科学会也建议咳嗽祛痰的药慎重为主。

1、太小孩子不建议用止痰药,容易掩盖病情,可能把咳嗽压住了,但痰呼哧呼哧的冒出来,咳嗽不出来,反倒成了隐患。

2、很多家长不适应、不接受“咳嗽不用药”这种说法,建议不严重的,可以先观察具体能咳嗽到什么程度,咳嗽一两天也不会变坏。

3、因为咳嗽吐奶,影响睡觉了,为了缓解这种症状,可以适当用药。

咳嗽药分类

一种是以感冒成分为主的感冒药,含有止咳成分:不是特别推荐,除非症状特别严重,如流眼泪、流鼻涕、抬不起头的情况。因为这是复合制剂,含有多种成分,无法确定哪种容易致敏。其中也会含有退热成分,与家长使用的退烧药冲突,容易过量等。慎重为主。

一种止咳化痰成分:息可宁、易坦静、氨溴特罗等,这类咳嗽勤了、痰又出不来,可以用。

一种单纯化痰成分药:沐舒坦、羧甲司坦、桃金娘油等,主要是纯的、稀释痰液的作用,一般情况下比较安全,主要用在单纯的化痰作用。

吃药要注意什么

1、疾病的过程是变换的过程,咳嗽前期可以用止咳化痰成分的药,后期咳嗽轻了、痰多了,就转化成化痰成分的药。

2、任何一种药都不建议长期用,难免会出现相关的副作用,最好5天,然后请医生判断是继续吃还是换换计量。

肺炎与咳嗽的关系,怎样初步判断

医生也很难判断,所以不存在家长耽误孩子的说法。医生听诊的过程中没听出来,家长对孩子的过度重视,都会导致就诊时间长、就诊时间早。刚病几天,肺里的啰音没表现出来,完全取决于孩子的免疫功能,当时是很难判断的。

孩子得了肺炎怎么办?必须用抗生素吗

1、肺炎是感染性的疾病,不算传染病。是孩子与生病的孩子有了接触,抵抗力差,疾病往下走,就到了肺里,同时对其他孩子的也会形成一定的传染性,有很多原因引起的:病毒、细菌、感染时间长了还会有双重、多重的、交叉的情况。

2、急性期肺炎以感染为主要原因,考虑用抗病毒、抗病菌治疗,医生会根据症状、体征、片子、化验检查来决定用药。

3、急性期感染控制过后,就是呼吸道粘膜的改变,这个是抗生素无法改变的,需要机体的自我康复时间,需要分泌物排出的促进,以及家长更为重要的保护作用。修复过程中防止第二次感染,这样一轮接一轮,就会导致持续的咳嗽。

4、气道粘膜的功能的恢复,不是输液就能解决的问题。早期的肺炎需要输液一般在7天左右,之后医生会建议口服一段抗生素。但是急性的感染控制住了以后,更多的需要我们用辅助用药、雾化、自我修复等方法。

特别注意:有的孩子就因为“一口痰”,咳嗽早就见好了,但家长在输了十多天液后还要坚持继续输,想要治彻底,这种想法和做法也是不对的。抗生素的使用要有限度,不是把这口痰都输没了,才算完全治愈。一般情况下3—5天,其实,一旦听诊这个孩子的炎症得到有效控制,很快就会改口服抗生素继续巩固2——3天,有的甚至只是辅助用药恢复功能就好,大大减少抗生素的使用次数。

怎样有效预防肺炎

1、要对肺炎有正确认识,停液后有痰还需10—15天的彻底消失,后期护理非常重要,需要多喝水。

2、病因很多:细菌、病毒、支原体和其他微生物。不能用一种有效的方法预防肺炎。

3、接种疫苗也可以有效预防相应的肺炎和相应的的感染。

A、有的家长有误区:“打过肺炎疫苗,为什么还得肺炎?”
疫苗接种里,有肺炎球菌疫苗。致病菌很多,接种的只是肺炎球菌疫苗,其他的没接种,所以也会得。

B、“那这么多感染,打这个疫苗预防不了别的感染,岂不是白打了吗?”
肺炎球菌疫苗在国外属于计划免疫一类,国内因为国情,就本着自愿自费的原则。“但为什么这么多只研究出这一种呢?”肺炎球菌这是小宝宝“社区获得性肺炎”中第一支病菌(家庭生活过程中生病了,医院以外获得肺炎),是小宝宝这个年龄段最最常见的肺炎致病菌,也是致死率最高的病菌,所以国内外非常重视。

C、我国目前能用的肺炎疫苗两种:7价肺炎疫苗和23价肺炎疫苗。
前者全程接种四针,每针700——800元。后者只需一针,200元左右。
两者工艺也不一样。23价肺炎疫苗属于多糖疫苗,对于2岁以下没有用。但医生建议:“早接种早预防”,不想得这种肺炎就选7价肺炎疫苗(但是现在这种疫苗退市很难打到了,等待13价疫苗审批中)。23价建议2岁以上孩子使用,以前免疫力低、又得过肺炎,可以考虑接种。

D、HIB疫苗:中文名叫“流感嗜血杆菌疫苗”,不是季节性接种的、针对病毒的流感疫苗。建议有条件的父母也可以给孩子接种此类疫苗。因为它也是小孩子社区获得性肺炎四大致病菌之一,也是上呼吸道感染、支气管炎、中耳炎、鼻窦炎等感染的致病菌。

咳嗽、有痰、鼻塞在家护理的技巧和方法

不严重的情况下,尽可以观察,而不用药。
1、比如鼻子堵:不影响吃喝、不影响睡觉,不用管。让鼻粘膜保持湿润,外用的喷些药、喷海盐水、抹些橄榄油即可。有一定时间段,自然会缓解。

2、咳嗽:感冒的正常过程,感冒没有特效药,加强护理,屋里空气清新,不要形成二次感染。

3、出现疾病时,不要强迫孩子吃饭、不要大鱼大肉,真正做到少、低蛋白、多喝水。孩子病程的长短,取决于对感染的控制,还有就是家长护理。临床观察,家长强迫为孩子吃好多营养东西,孩子病程就会长,“鱼生痰、肉生火”是很有道理的。家长可以想象一下,如果能看到的是疾病表现在肺上、呼吸道上也表现在胃肠道上,所以食欲很差。

4、不要孩子好点了,又出去玩,免疫力低尚未恢复,又会造成二次交叉感染。

5、减少活动、保证睡眠、休息、适宜温湿度、不要冲着风、建议生病期间也尽量不要折腾孩子洗澡,洗凉了、激着了也容易前功尽弃。

提问环节:

1、1岁4个月,肺部有痰,轻微气管炎该怎样治疗?
答:如果不发烧、症状不严重,可以做做雾化,接受不了这种咳嗽,也可以加一点化痰止咳的药,轻微气管炎一般在7—10天左右。如果发烧,咳嗽严重了,需要见医生,依据验血再决定用不用抗生素。

2、宝宝3个月15天,三个月体检听肺里总是有痰,就医后吃了百蕊颗粒,但一直没有好,还是有痰,鼻子堵,其他正常。
答:正常的下呼吸道感染,一般病程7-10天,肺炎的话会延长到2个月,早期如果用到抗生素会是5—7天,后期表现就是会有痰。痰是需要逐渐往上排和吸收,说明气道没有恢复,不代表炎症多严重,只要保证不再有感染即可。

3、 宝宝五个月,喉咙里老是听到痰声,但是没有咳嗽,去医院医生也说有痰,怎么办,需要用药吗?
答:观察为主,唾液分泌多、4、5个月的孩子吞咽系统发育未完善,也会听到嗓子呼噜呼噜声。

4、HIB疫苗可以有效预防肺炎吗?
答:HIB只会预防流感嗜血杆菌引起的肺炎,但不会预防其他肺炎。

5、 2岁3个月,3次肺炎了,咳嗽时间稍微长点不吃药就容易发展成肺炎,好纠结要不要一有点咳嗽就吃药。
答:一定要引起重视,这么多次肺炎很可能有基础问题,需要拍片子,看肺的发育情况,喘息很容易从上呼吸道感染到下呼吸道,需要对喘进行特殊治疗。

6、宝宝咳嗽有痰差不一个月了,易坦静也吃了,咳喘灵也吃,雾化也做,痰还是好不了,怎么办?不发热,精神很好的,之前早晚睡觉咳,现在白天偶尔咳了,就是痰一直不好,怎么办呢?
答:咳嗽好了,痰总也下不去,是正常的,因为气道总不停地接触外界空气,任何一点小刺激都会引起复发,当有痰的时候做做雾化,有时候再看看鼻子,鼻子引流到嗓子,这也是咳嗽不明显但也容易上痰的原因。

7、宝宝从7个多月开始咳嗽,现在快10个月了,还是每天都咳,一开始去医院,医生说是病毒感染,吃了抗生素,宝宝之后越咳越严重,每次咳脸会红,还会发出鸡鸣声,医生说像是百日咳,可是宝宝明明打过预防针的。
答:鸡鸣似的声音,像是百日咳,但现在由于打疫苗引起的疾病已经很少了。类百日咳样综合症,它是由其他感染引起的类似百日咳症状。

相关知识