闻之色变的新生儿败血症

凡是听到自己宝宝患上了新生儿败血症的家长,几乎第一时间都双脚发软,四肢无力,总觉得天都塌下来了,进一步了解情况后往往又会长嘘一口气,虽然悬着的心不至于全放送,但至少放下一半,那么这个听之色变的新生儿败血症到底是个什么病?

新生儿败血症多发于出生90天以内的宝宝,源于血液感染,而早发型败血症见于宝宝生命的第一周。

新生儿败血症的发病原因

新生儿败血症可以由细菌如大肠杆菌、李斯特菌、链球菌等某些菌株引起的。严重的疱疹病毒也可能会导致新生儿败血症。早发性新生儿败血症最长出现在出生后24小时之内。这类宝宝有可能在母体中就被感染也有可能是在分娩过程中导致的感染。下列原因容易导致早发性新生儿败血症:

  • 早产
  • 在怀孕期间感染乙型链球菌
  • 胎盘组织感染或者羊水受到污染
  • 产前12至24小时羊膜早破
  • 而下列原因可能导致晚发型新生儿败血症:
  • 出生之后护理不当导致脐部感染
  • 在医院留院时间过长

症状

早发型的症状通常都非典型或者轻微,有的宝宝除非要经由验血,否则表现不明显。

  • 体温变化,体温可能则高也有可能在35.5度以下
  • 呼吸困难,严重可能出现呼吸暂停
  • 腹泻或肠蠕动减弱
  • 低血糖
  • 宝宝运动很少
  • 吸吮无力
  • 发作癫痫
  • 心脏跳动率不稳定,较快或较慢
  • 腹部肿胀
  • 呕吐
  • 黄疸

检查和测试

最终确定新生儿败血症还是需要实验室测试,通过验血来确定新生儿败血症和其感染的致病菌。血液测试可能包括:

  • 血培养
  • C-反应蛋白
  • 全血细胞计数(CBC)
  • 腰椎穿刺:会取细菌脊髓液,如果母亲有感染史,会取粪便和尿培养来确定是否是疱疹病毒导致。
  • 如果宝宝有咳嗽或呼吸问题,会做胸部x光

治疗方法:

因为以上血液测试最终确定往往需要24至74小时才能得到实验室结果,因此,如果有发热或者其它感染迹象的小于4周龄的婴儿就需要开始静脉注射抗生素。

如果细菌培养发现在血液或者脑脊液中有细菌,那么宝宝需要连续注射抗生素长达3周,如果只有症状,没有细菌发现,治疗时间会缩短。

如果确认是疱疹病毒导致的败血症,需要注射抗病毒药物阿昔洛韦。

需要提醒的是,一旦血液培养发现确实感染,婴儿必须立即回到医院新生儿病房进行监视治疗。

预后

虽然严重的未经控制的新生儿败血症可能导致婴儿死亡,且是婴儿死亡的主要原因。但幸运的是绝大多数接受连续抗生素治疗的宝宝能完全恢复,不会遗留任何问题。

预防

既然新生儿败血症可能导致非常严重的后果,那么有什么方法可以加以防范呢?对于普通母亲,大可不必杞人忧天,但对于某些高危孕妇,需要加以预防,那么哪些孕妇可能需要预防性的抗生素呢?

  • 胎盘受到感染
  • 孕妇受到B组链球菌感染
  • 如果前胎宝宝曾经出现过新生儿败血症

另外,提供干净、消毒的生产环境及防止产前12至24小时羊膜早破对预防新生儿败血症也至关重要。

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