【权威疫苗指南】自费疫苗打不打?

免费疫苗与自费疫苗的区别

目前,我国根据国家财政状况和防病规划将疫苗化分为两类,即一类疫苗和二类疫苗。一类疫苗是指政府免费向公民提供且国家规定必须要接种的疫苗;而二类疫苗则需家长们根据孩子的身体状况和自己的经济实力选择,就是俗称的“自费疫苗”。

目前虽然区分一类疫苗和二类疫苗,但是并不是因为二类疫苗并不重要。二类疫苗也是预防相应疾病的疫苗,而且这些疾病也是严重威胁孩子健康的疾病。二类疫苗在发达国家已经实现免费接种,但是我国还是一个发展国家,现阶段不可能做到将全部疫苗都实现免费接种。(by张思莱)

为避免疫苗接种后疑似不良反应,一类疫苗与二类疫苗建议不同时接种,两者的接种时间应间隔至少15天。(by崔玉涛)

我国二类疫苗与美英日港台接种计划对比
自费疫苗该不该打

自费疫苗详解

1、灭活脊灰疫苗(Inactivated poliovirus,IPV)

脊灰是一种传染性很强的病毒性疾病,可导致不可逆转的瘫痪。2013年,全球约有84%的婴儿接受过三剂脊灰疫苗接种。脊灰被定为全球消灭目标,除三个国家(阿富汗、尼日利亚和巴基斯坦)外该病已在所有国家得到遏制。无脊灰国家已受到输入病毒的感染,在脊灰得到全面消灭之前,所有国家(尤其是面临冲突和局势不稳国家)依然处于危险境地。(by世界卫生组织)

如果接种疫苗的机构有注射型脊髓灰质炎疫苗,家里又没有经济负担问题,注射型脊髓灰质炎疫苗(IPV)比囗服型脊髓灰质炎疫苗效果好。(by崔玉涛)

自2014年12月5日起,北京免费接种第一剂IPV(2月龄),如家长坚持继续接种IPV,后续程序均为自费。(by社区医院通知)

2、Hib疫苗(B型流感嗜血杆菌疫苗,Haemophilus influenzae type b,Hib)

b型流感嗜血杆菌(Hib)能引发脑膜炎和肺炎。截至2013年底,Hib疫苗已在189个国家推行。Hib三剂疫苗的全球覆盖率估计为52%。区域之间差异很大。在美洲区,估计覆盖率达到90%,而在西太区和东南亚区仅分别达到18%和27%。世界卫生组织建议,各国在能力和优先重点适宜时,应将Hib疫苗纳入婴幼儿的常规免疫规划。(by世界卫生组织)

注意这个疫苗跟七价肺炎疫苗是不同的疫苗,不能互相代替。(by崔玉涛)

3、五联疫苗(5-in-1)

五联疫苗是一种联合疫苗,它包含了灭活脊灰疫苗、Hib疫苗和百白破疫苗。使用五联疫苗比单独接种这些疫苗可以使孩子少打8次针。同时接种多种疫苗是安全的。一次接种几种疫苗可以减少往返接种单位的次数,更重要的是可以保证孩子按程序完成推荐疫苗的接种。(by崔玉涛)

五联疫苗非常安全,灭活的疫苗意味着不包含任何活体,也就是是你的宝宝没有任何由于接种疫苗而得病的可能。仅可能对宝宝产生有轻微的不良反应,如轻微易怒及注射部位轻微短期红肿。(by英国国家医疗服务体系NHS)

4、肺炎球菌疫苗(Pneumococcal conjugate,PCV)

肺炎球菌性疾病包括肺炎、脑膜炎,发热性菌血症以及中耳炎、鼻窦炎和支气管炎。截至2013年底,肺炎球菌疫苗已在103个国家推行,全球覆盖率估计为25%。(by世界卫生组织)

肺炎球菌分成很多血清型,也就是我们常说的“价”,7价结合疫苗(PCV7)预防其中的7型,13价疫苗(PCV13)预防其中的13型,这两种肺炎球菌疫苗适于5岁以下的婴幼儿;23价多糖疫苗(PPV23或PPSV23)只针对2岁以后免疫功能低下或患有慢性病的高危人群。(by崔玉涛)

现在大陆没有PCV13,可以先全程接种PCV7,如果条件允许,可以在宝宝14~59月龄时去香港、台湾、美国等地补充接种1剂PCV13。现在由于制造商辉瑞的7价沛儿(儿童肺炎疫苗)许可证过期,导致PCV7停产,而13价新沛儿疫苗还没获批上市(社区医院说预计明年),所以肺炎疫苗正处于青黄不接的状况,可选择等待大陆PCV13上市或去香港、台湾、美国等地接种PCV13。

5、流感疫苗(Influenza vaccines)

季节性流感的特征是突发高热,咳嗽(通常是干咳),头痛,肌肉和关节痛,严重身体不适(感觉不适),咽痛和流鼻涕。多数人在一周内康复,发热和其它症状消失,无需就医。但流感可在高危人群中造成严重疾病或死亡。从感染到发病的时期称为潜伏期,约为两天。(by世界卫生组织)

流感疫苗可以预防流感病毒引起的流行性感冒。流感疫苗有全病毒灭活疫苗、裂解疫苗和亚单位疫苗3种。(by中国疾控)

流感疫苗跟b型流感嗜血杆菌(Hib)是完全不同的疫苗。(by崔玉涛)

针对人群:

世卫组织建议每年为以下人接种疫苗:妊娠任何阶段的孕妇;年龄为6个月至5岁的儿童;65岁及以上的老年人;慢性病患者;卫生保健工作者。(by世界卫生组织)

大人常常是流感的带菌者,会传染给孩子,所以大人也需要接种流感疫苗,才能保护自己和孩子。孕妇在怀孕3个月以后也可以接种流感疫苗。哺乳期母亲接种流感疫苗,对宝宝会起到很好的保护。(by崔玉涛)

由于每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化,所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。在流感流行高峰前1~2个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用,推荐接种时间为9~11月。(by中国疾控)

6、轮状病毒疫苗(Rotavirus,RV)

轮状病毒是在全球幼儿中造成严重腹泻病的最常见病因。截至2013年底,轮状病毒疫苗已在52个国家推行,全球覆盖率估计为14%。(by世界卫生组织)

2006年美国开始使用轮状病毒疫苗,截至2010年,该疫苗使因轮状病毒疾病而需要急症护理或住院的婴幼儿数目减少了约85%。(by崔玉涛)

进口轮状病毒疫苗是在2、4或6个月时接种,第一剂最早可在婴儿6周大注射,并应在14周零6天之前注射,最后一剂应在婴儿8个月大之前注射。国产轮状病毒疫苗是减毒重组的活疫苗,是一种口服制剂,主要用于6个月~5岁以下婴幼儿。(by崔玉涛《小儿疫苗接种》)

轮状病毒疫苗接种只适合婴儿,不提供给大一点的孩子。第一剂不能晚于15周,第二剂不晚于24周。(by英国国家医疗服务体系)

第一剂最早可在婴儿6~14周注射(最大接种年龄:14周零6天),过了15周建议不再接种疫苗;最后一剂接种的最大年龄是8个月。(by美国疾控中心)

7、水痘疫苗(Varicella,VAR)

水痘是由水痘带状疱疹病毒引起的极高传染性传染病,可透过患者散播在空气中的呼吸道飞沫或接触水泡液而传播。患者病征包括发烧及出现痕痒红疹。红疹大概于5天内陆续出现,之后变为痕痒豆状小水泡。最初于头部及面部皮肤,然后扩散至躯干及四肢,通常以躯干的数目最多。小水泡约 3 天后会变干及结痂。患者通常会于2至4星期内自然痊愈。于健康的儿童身上,大多数水痘的症状都是轻微。但成年人及抵抗力弱的人士病情可能较为严重及出现并发症,包括皮肤发炎、脑膜炎、脑炎及肺炎。如孕妇在怀孕初期感染水痘,可能导致胎儿有先天性的缺陷。(by香港卫生署)

8、兰菌净

2015年4月10日,国家卫计委疾病预防控制局局长于竞进明确表示,兰菌净不属于疫苗。

于竞进:因为兰菌净是国家食品药品监督管理总局批准的一种生物制品,它的注册名称为“细菌溶解物”,应该属于“治疗用的生物制品”。根据我国《疫苗流通和预防接种管理条例》和《中华人民共和国药典(2005年版)》中对疫苗的相关规定,可以认定兰菌净不属于疫苗。我们再次强调,不能将治疗性生物制品作为疫苗来使用,卫计委的态度是明确的。

于竞进:2007年国家疾控中心(CDC)开始建立预防接种的信息管理系统,包括一个是各地的生物制品的使用情况,包括儿童预防接种的基本信息情况,三是与预防接种相关的异常反应的发生情况。收集各地使用的生物制品以便进行这方面的信息了解,把兰菌净包括在内,但这些收集信息并不说明它就是疫苗。

于竞进:江苏和河北的儿童有报告川崎病的问题,我们没得到这方面的报告。据我了解,川崎病是一个儿童的多发病,另外成因也比较复杂,可能还不能那么简单地划对应关系。(by中国广播网)

总结

灭活脊灰疫苗IPV/Hib疫苗/五联疫苗:建议接种五联疫苗。它包含了灭活脊灰疫苗(免费疫苗糖丸的灭活进口自费版)、Hib疫苗(自费疫苗,在美英日台都必打)和百白破疫苗(免费疫苗)。使用五联疫苗比单独接种这些疫苗可以使孩子少打8次针,同时非常安全。不过费用较贵,798元/针*4,共3192元。

肺炎球菌疫苗:建议接种,但由于制造商辉瑞的7价沛儿(儿童肺炎疫苗)许可证过期,导致PCV7停产,而13价新沛儿疫苗还没获批上市(社区医院说预计明年),所以肺炎疫苗正处于青黄不接的状况,可选择等待大陆PCV13上市或去香港、台湾、美国等地接种PCV13。

流感疫苗:建议接种。在美国和英国均在接种计划内,世卫组织建议每年为妊娠任何阶段的孕妇;年龄为6个月至5岁的儿童;65岁及以上的老年人;慢性病患者;卫生保健工作者接种流感疫苗。孩子的父母及其他家庭成员也建议接种流感疫苗。
轮状病毒疫苗:国产轮状病毒疫苗为减毒重组的活疫苗,存在一定风险,自愿接种;进口轮状病毒疫苗比较安全,但国内公立医院还没有,并且第一剂不能晚于15周,第二剂不晚于24周。

水痘疫苗:建议接种。在香港、台湾、美国均在接种计划内。传染性极高,在幼儿园小学很容易被传染,所以建议接种。在北京,孩子上幼儿园前会要求必须接种过水痘疫苗(特别是在公立幼儿园)。

兰菌净:不建议接种。国家卫计委疾病预防控制局局长于竞进已明确表示,兰菌净不属于疫苗。

疫苗相关文章:

世界卫生组织WHO《关于疫苗接种的传言和真相》中国VS英国,宝宝接种疫苗的那些事儿

*参考文献:

张思莱:《张思莱育儿微访谈》健康分册
崔玉涛:崔玉涛《小儿疫苗接种》
香港免疫接种计划:http://www.fhs.gov.hk/sc_chi/health_info/child/14828.html;http://www.fhs.gov.hk/sc_chi/health_info/child/12173.html
美国免疫接种计划:http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-schedule.pdf;http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/hcp/imz/catchup-shell.html#f2
日本免疫接种计划:http://www.city.neyagawa.osaka.jp/kurashi/life_event/kosodate/kosodatenavi/1378258176185.html
卫计委:http://www.nhfpc.gov.cn/xcs/s3574/201504/bee348723e1343d9b6822366ac16bb25.shtml
英国免疫接种计划(NHS,National Health Service,即英国国家医疗服务体系,这个体系一直承担着保障英国全民公费医疗保健的重任):http://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/vaccination-schedule-age-checklist.aspx;http://www.nhs.uk/conditions/vaccinations/pages/5-in-1-infant-dtapipvhib-vaccine.aspx
中国疾控中心:http://www.chinanip.org.cn/zstd/aqjz/
世界卫生组织WHO:http://www.who.int/zh/
中国广播网:http://china.cnr.cn/NewsFeeds/20150411/t20150411_518293263.shtml

原文作者:海归营养学硕士,国家二级营养师,国家食品工程师 yingyangshivivi

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