有没有必要给宝宝补充维生素A?

据世界卫生组织估计,全球约有280万儿童临床缺乏维生素A,2.5亿儿童存在着亚临床维生素A。婴幼儿需要维生素A才能保证正常生长和发育。几乎所有宝宝出生时都对维生素A有需求,网络上流传的一份《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》中关于我国卫生素A缺乏率为11.7%的数字被大量引用,很多妈妈认为这么高的缺乏率那肯定要补啊?那么到底有没有必要给宝宝补充维生素A?
如何补充维生素A

维生素A缺乏的风险

如果妈妈们在怀孕期间或是哺乳期间维生素A缺乏,那么宝宝更有可能缺乏维生素A。缺乏维生素A的宝宝更容易出现食欲不振、眼部问题、腹泻频繁、严重麻疹、缺铁性贫血和生长不足等问题。由于这些问题的出现,就增添了宝宝罹患疾病和死亡的风险。有数据表明,通过提高维生素A的摄入,可以减少23%的婴幼儿死亡率,而足够的维生素A更可以预防腹泻和麻疹,从而减少疟疾的严重程度。

母乳喂养对维生素A的贡献

在宝宝生命的头六个月,全母乳喂养的宝宝摄入量取决于吸吮母乳的量。母乳喂养是宝宝主要的能量来源,包括水、免疫因子等各种必不可少的营养物。同样的,母乳也是宝宝维生素A的重要来源。尤其在发展中国家,母乳中的营养价值远高于其余代替食物的价值。

                                                           0-6月婴儿
月龄 维生素A的来源
刚出生 初乳,富含维生素A的量是普通母乳的3倍,富含胡萝卜素是普通母乳的十倍。
出生5-14天 初乳逐渐过渡到普通母乳时期,其富含的维生素A的量为普通母乳的2倍。
14天-6月 营养良好的母乳中含有的维生素为每100毫升250单位,按正常母乳吸吮量计算,每日宝宝摄入的维生素A的量能满足正常需求。

众所周知,从宝宝第六个月开始,母乳已不能满足宝宝生长发育需要,而要额外添加辅食。但这并不意味着母乳已不是维生素A的重要来源,相反的,在经济欠发达地区,母乳的营养量在6个月后仍然远高于其它食物。

另外,通常情况下,人们认为母乳喂养的宝宝不容易生病,但母乳喂养对于宝宝的保护作用远比人们认为的时间要长。一项在孟加拉国进行的研究显示,如果持续喂养母乳至3岁,儿童罹患维生素A缺乏症的风险比非母乳喂养的宝宝少了74%。因此,虽然母乳喂养在前六个月的保护作用明显,但如果持续母乳喂养,宝宝患维生素A缺乏的可能大大降低。

上图是宝宝月龄对维生素A 的需求和食用母乳关系的对比图。横向坐标是宝宝的月龄,从出生到2岁。纵向坐标是在发展国家得到的从母乳喂养中所获得的维生素A      的比例。我们可以看出:

  • 在宝宝第一个月,初乳中所含维生素A的量大大超过实际需求量;
  • 在宝宝6个月前,母乳中的维生素A含量已能满足宝宝日常所需;
  • 直到宝宝24个月,母乳仍然是宝宝获取维生素A的重要来源。

到底补不补维生素A?

如果打算母乳喂养的妈妈,一定让宝宝在刚出生后积极吸吮初乳,初乳中丰富的维生素A让宝宝在小月龄时杜绝缺乏维生素A的烦恼;

纯母乳喂养的宝宝在6个月前不需要额外补充维生素A;

配方奶喂养的宝宝, 可以根据冲泡牛奶侧面说明来计算是否达到了维生素A的摄入量来决定是否补充。

6个月以后的宝宝,虽然母乳中摄入的维生素A不能满足宝宝日常所需,但因为添加了辅食,辅食中也含有维生素A,其计算方法就比较复杂。其实,宝宝如果均衡饮食,例如每日服用各种颜色的水果例如胡萝卜、南瓜等和绿色蔬菜如叶状小白菜等,也是维生素A的重要来源。某些动物产品中也有维生素A,如蛋黄、鱼肉等。

在某些不发达或发展中地区,由于长期营养缺乏,宝宝会显现出维生素A的缺乏。前文提到的《中国六岁以下儿童维生素A缺乏情况调查》这份报告中显示中国儿童维生素A的缺乏率高达11.7%,但是需要注意的是,这个调查是1999-2000年作出的调查。16年过去了,斗转星移,中国社会发生了巨大变化,中国家庭收入和生活水平也早就有很很大提高,至少在城市家庭中宝宝时期营养不够这种情况已经很少出现,即使出现维生素A缺乏,也是没有均衡饮食所致。

按照中国营养学会推荐的0-1岁的宝宝每日摄入400-500微克维生素A的剂量,配方奶每日奶量在800毫升计算,每日摄入的维生素A的量已经达到这个标准,还不论额外添加的各种辅食中所含有的维生素A的含量。因此,均衡饮食保证营养供给的宝宝完全不需要额外补充维生素A。

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