宝宝需要补充维生素吗?

通常情况,足月且全母乳喂养的宝宝一般不会出现维生素不足。有研究表明,6个月内全母乳喂养的宝宝除开维生素D以外并不需要额外的补充,有时候,宝妈额外的补充维生素、铁、氟等反倒是有害的。那么,在宝宝诞生在这个世界上的第一年,到底哪些维生素是需要补充的?哪些又不必要呢?

维生素A

中国营养学会对于0-1岁宝宝的维生素A摄入量建议是400-500微克,母乳是6个月以下宝宝的重要营养来源,维生素A也是如此,纯母乳喂养的宝宝,在6个月以下时,其母乳中的维生素A含量已经足够,不需要额外补充。配方奶喂养的宝宝,可以根据所选配方奶中每100毫升冲泡奶所含量来计算是否需要额外添加。而6个月以上的宝宝,需要添加辅食,母乳、配方奶虽然已经不能完全满足宝宝的维生素A摄入量,但仍然是重要的维生素A来源,如果均衡饮食,合理搭配辅食,宝宝的维生素A摄入量应该是足够的。

详情请参见《有没有必要给宝宝补充维生素A?

维生素B1(硫胺素)

维生素B1又被称作硫胺素、抗脚气病因子和抗神经炎因子。缺乏维生素B1可能引起俗称的“脚气”。因为这种维生素具有水溶性,所以多余的B1不会储藏于体内,而会排出体外,所以哺乳期的妇女维生素B1的需求会高于普通人,不过在中国,维生素B1缺乏比较少见。如果纯母乳喂养的宝宝,不会出现维生素B1缺乏,而配方奶喂养中,绝大多数的配方奶冲泡后都含有维生素B1,例如英版爱他美1段中每100毫升含有0.05毫克的维生素B1,已足够每日所需,不需要额外补充。

维生素B2(核黄素)

维生素B2又叫核黄素,缺乏维生素B2会导致口、眼和外生殖器的炎症。不推荐给母乳喂养的宝宝补充维生素B2,即使是在核黄素缺乏的比较少的欠发达国家。原因是核黄素在人体内是非常恒定的,除非大剂量补充否则收效甚微。

维生素B6

如果妈妈体内有足够的维生素B6,那么母乳喂养的宝宝就能获得足够的维生素B6,如果妈妈摄入额外的维生素B6的量,宝宝摄入的维生素B6的量也会相应水平增加。中国宝宝比较少在0-1岁的阶段缺乏维生素B6,其次,配方奶例如英版爱他美2段中每100毫升冲泡奶含有0.04毫克维生素B6,中国营养学会对0岁、0.5岁、1岁宝宝的维生素摄入量推荐为0.1、0.3、0.5毫克,按宝宝每日摄入奶量为800毫升计,再加上辅食的摄入量,已经足够。

维生素B12

如果妈妈并非素食主义者和维生素B12缺乏的患者那么宝宝患B12缺乏的概率非常低。所以并不需要额外补充维生素B12

详情请见《宝宝需要补充维生素B12吗?

维生素C

除非患有坏血症(维生素C缺乏的典型病症),母乳喂养的婴儿不需要额外补充维生素C。美国FDA的要求是18岁以上的妈妈每日摄入量为120毫克。如果吸烟的妈妈,则额外需要再补充每日35毫克。母亲额外补充维生素C并不会显著改变母乳中维生素C的含量,因为他们在母乳中的含量几乎不变。

6个月以内的宝宝钙的主要摄取源来自于母乳,母乳中的钙量足够6个月以内宝宝的需求,配方奶喂养的宝宝因配方奶中的钙含量经过测算,所以也不需要额外补充;6个月以上的宝宝,只要每日摄入奶量保障在600毫升以上,也不用担心补钙的问题,1岁以上的宝宝保障均衡饮食,合理摄入奶制品等含钙量高的物品,也不用单独补钙。

详细信息请参见《宝宝需要补钙吗?

维生素D

美国儿科学会建议,所有婴儿应当常规补充维生素D每日400单位并增加日光曝晒,以此减少佝偻病的发生概率。下列婴幼儿患维生素D缺乏(佝偻病)的概率较高:

宝宝很少暴露在阳光下。例如,居住在遥远的北部纬度较高的地区;居住在高层建筑物内容易被污染物阻挡阳光;白天总是呆在室内;总是擦着高倍数的防晒霜。

母亲和婴儿肤色较深,因此需要更多的阳光照射以产生维生素D,因为肤色越深或者皮肤色素沉着,需要阳光的照射量就更大。

母亲是缺乏维生素D患者。有越来越多的证据表明,过去几年,维生素D缺乏症在发达西方国家更为常见,维生素D在母乳中的含量取决于妈妈本身的维生素D含量水平。如果宝宝能得到足够阳光暴晒,那么有可能能弥补妈妈维生素D不足的问题。但如果妈妈本身缺乏维生素D而宝宝较少阳光照射,那么孩子很容易有缺乏维生素D的问题。

获得维生素D的最好方法,是在阳光下暴晒,当然这和居住环境关系很大。所以满月后宝宝规律外出是很必要的。而妈妈怀孕时期维生素D的状况可能会直接影响到宝宝出生2-3个月内的维生素D的水平,所以孕期的妈妈也要经常晒太阳。

详细信息请参见《母乳喂养,请补充维生素D

维生素E

目前,没有报道显示在纯母乳喂养的健康足月儿中有维生素E缺陷的问题,也没有证据显示婴儿会缺乏维生素E。

氟化物

氟也是一种微量元素,广泛存在于自然界中,其在人体内的最大的作用是保护牙齿和骨骼,所以经常能在牙膏中发现有氟化物的存在,以帮助防止龋齿。氟的主要摄入是依靠饮用水。中国营养学会该处的安全摄入量婴儿在0.1至0.5毫克。

但是需要注意的是,目前没有证据表明在婴儿期补充氟化物能帮助改善母乳喂养的宝宝牙齿健康,美国儿科学会也建议,6个月以内的婴儿无需补充氟化物,6个月后,只有在氟化物缺乏的高风险地区才需要补充。那么哪些是属于氟化物缺乏的高风险地区呢?

目前,不少城市自来水处理系统中都会加氟进行处理,中国也不例外。但现在国内不少家庭都自行购买净水设备加以处理,那么就需要观察净水设备参数,以发现是否水中有氟化物。

还需要注意的是,氟也不能摄入过量,氟过量也会导致诸多牙齿和骨骼病症,例如氟斑牙、氟骨症等。

叶酸

在足月健康宝宝中未见过叶酸缺乏案例,不建议给足月健康宝宝额外补充叶酸。推荐文章:《怀孕为什么要补充叶酸

足月健康儿刚出生时自身携带的铁就足够其支撑6-10个月,并不需要额外补铁。且母乳是铁来源中吸收度最好的一种,如果额外给小宝宝添加铁,可能还会导致宝宝便秘等问题。

详情请参见《需要给宝宝补充铁吗?

维生素K

维生素K的作用是帮助血液凝固。缺乏维生素K会导致一种叫维生素K缺乏出血(VKDB),宝宝出生时维生素K在体内的水平较低。临床上维生素K缺乏多见于新生儿-3个月以内的宝宝。美国儿科学会建议:在宝宝刚出生的第一天不得迟于6小时,会注射一次维生素K1,不建议使用口服的方式,因为口服可能导致吸收度有变。国内绝大多数孕妇在分娩前会被注射或者静滴维生素K。我国多数医院也会给刚刚出生的宝宝常规注射维生素K。

需要提醒各位父母的是,新生儿换上呼吸机到和消化道疾病后,有些爸爸妈妈自行使用抗生素,而抗生素可能会导致维生素K缺乏,所以新生宝宝出生后的任何病状都必须要遵循医嘱。

烟酸

在发达国家,或者发展中国家城市地区母乳喂养婴儿烟酸缺乏症是非常罕见的,并没有补充建议。

健康的足月宝宝在出生后6-8个月内,能从母乳中获取足够的锌,并不需要额外补充锌。良好的锌的来源包括肉类(特别是红肉)和酸奶。轻度缺锌的症状包括:食欲不太好,免疫功能有所降低,活动受限,增长缓慢。早产儿患锌缺乏症的可能性更高。

详情请参见《如何给宝宝补锌

怎么计算每日维生素的摄入量

很多妈妈在计算宝宝维生素摄入量时,有个迷思,那就是常常网站或者医生都谈的是“国际单位”例如维生素D是每日400单位,但是冲泡的配方奶或其它补充物上又标注的是微克,那么怎么换算呢?

所谓国际单位是一种药学单位,常常用在抗生素、激素、维生素领域。1931年国际联盟卫生组织中的维生素委员会,首先规定了各种维生素的国际单位,如下:

维生素A:1 国际单位(IU) = 0.300μg

维生素C:1 国际单位(IU) = 50μg

维生素D:1 国际单位(IU) = 0.025μg

维生素E:1 国际单位(IU) = 0.667mg

以英国爱他美为例,其标示为100毫升冲泡后含维生素A 54微克,按一天喂食800毫升奶量计算,一日从配方奶中摄入的维生素A量为432微克。对于0-3岁的宝宝推荐的维生素A摄入量在1500-2000国际单位,换算下来,大致相当于450微克至600微克之间。

结论

如果你担心宝宝的维生素水平,可以尝试从不同饮食中获取,上述各种研究表明,母乳喂养妈妈的维生素水平跟宝宝的维生素水平息息相关。而母亲改善饮食,均衡饮食结构也许比给宝宝额外补充维生素要有效。

但对于某些绝对无法从母亲处获得的维生素例如维生素D需要通过额外的方式定期获得。

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