英国药剂师妈妈的育儿经

玮,居住在英国杜伦,赴英已10年,是一位药剂师妈妈。在她的育儿手记中,英国的婴幼儿护理、用药基本处理原则可窥见一斑。

儿子今天6个月整了,有时候看着儿子可爱的脸,回想起从意外发现怀孕到现在,真是感慨万千。刚发现怀上乐乐的时候,是我在英国(考)注册药剂师的最后一年。因为父母的来访,我已经落下了半年的进度。本来想在父母回去之后,我努力把进度补上,然后就把所有的学习材料付之一炬,再也不学了。结果爸妈刚回国,我就发现自己怀孕了。

跟随我整个孕期的麻烦,是药剂师注册作业和考试!!经常学习到凌晨3、4点然后睡几个小时,8点爬起来准备上班。这样的作息一直到我怀孕7个月,顺利结束注册!

总之那时候我听得最多的就是同事跟我说:wei,relax!(玮,放轻松点!)

乐乐迟到了10天,结果孩子太大,导致难产。英国是不建议用剖腹产作为分娩的首选,我也早就横了一条心,别人能生,为什么我不能!结果我生了36个小时,宫口也只开了8cm。医生最后不得不采取了紧急剖腹产。一直只是听说中的2种罪,我都经历了。在经过生不如死的手术和流失了2000cc的血后,孩子生下来了,净重8斤1两。

好在孩子健健康康,心里觉得一切都值了。

乐乐是纯母乳喂养的。我最开始对母乳还是奶粉喂养并没有特别的偏爱。倒是乐乐爸出人意料的坚决要求我母乳喂养。

当乐乐被抱到我身边时,麻醉还没过,护士就要求我喂奶了。我记得当时在网上的育儿论坛上看到剖腹产头三天不能母乳,然而到了英国却全然没有这些禁忌。因为我也是在全民医疗系统(NHS)下工作的,所以我还是很相信英国的医疗水平的。于是乎我也放心开喂。

第一个问题:母乳喂养的难处

喂养的第1个星期很顺利,到了第2个星期,育儿的第一个问题就来了。

乐乐吸的力度非常强,乳头很快就开始疼了起来。到了最后,我都害怕他吃了。他一吃奶,我就钻心的疼。到最后乳头都皲裂了。我妈妈虽然是个过来人,可是她带孩子的经验已经是30多年前了,大部分都忘记了。我怕她担心,也不敢多说。每次喂奶只能默默忍受。曾经因为这个疼痛,一度想放弃喂奶。

这时候,社区护士来我家家访,问我在喂养上有没有什么困难,我一听,眼泪差点下来。赶紧跟她说了我的难处。她听了之后说这个问题其实很常见,几乎每个新妈妈都会面临这个问题。严重的能造成乳头流血发炎,甚至要停止母乳去医院引流。到了那个地步,就算想母乳喂养也不成了。

其实对于乳头疼痛的最好的解决办法就是nipple cream(乳头霜)每次喂养完毕后均匀擦上。到下次喂养之前,把乳头清洗一下,有些好的乳霜连擦都不用擦,对新生儿完全无害的。当时护士给了我一袋试用装,是绵羊油的乳头霜。我用了1天效果就出来了,3天之后疼痛就完全消失了。感觉很好。之后试用装用完了,就去超市买了一个,才几英镑。

心得:乳头霜真的很必要!尤其是针对那些怕疼的妈妈。

第二个问题:关于新生儿猝死综合症

我不知道国内对于宣传新生儿猝死综合症(cot death)的宣传有没有普及,在英国,这是一个既触目惊心又不得不知道的知识。我其实很不想提这个,因为光是看着这个话题就觉得接受不了,然而这次我回来问身边的朋友,没有一个人知道这个的。然而身边却不是没有这样的例子。

新生儿猝死综合征又叫摇床死亡。指的是新生儿在毫无预兆的情况下突然死亡。

死亡原因至今没有定论,但是大多认为和婴儿所处环境温度过高导致窒息有关。摇床死亡高发于2-3个月的新生儿。因为那时候的婴儿颈部肌肉没有足够的力气变换头部的位置。3个月后新生儿猝死率就极大的降低了。一岁之后就不会再有这个威胁了。

我以前在国内都没有听说过,直到跟我妈妈和姐姐聊天才知道,其实国内有很多这样的个例。只是一般大家对这种悲剧没有一定的认识。

据NHS报道,降低新生儿猝死率的方法有:

1. 新生儿所处的环境温度保持在18摄氏度为最佳。最高不能高于22摄氏度。

2. 新生儿睡觉穿衣不宜过度包裹。在室内不应戴帽子。因为一旦周围温度过高,婴儿的头部是散热的主要部位。一旦头部被覆盖住,婴儿的热力散不出去,容易造成危险。

英国的医生建议婴儿睡觉只需穿一件连体衣。身上盖一件透气的棉被即可。切不可包裹捆绑。

3. 新生儿应该和父母分开睡,单独睡在自己的摇床上为最佳。这样可以避免大人不慎压伤孩子乃至造成新生儿窒息。

4. 新生儿单独睡觉时应采取仰卧位。如果害怕头型睡偏,可以在日间有大人看护的情况下采取侧睡。每2-3小时翻一次身。

5. 婴儿周围严禁吸烟。吸烟也是造成新生儿猝死的元凶之一。

社区护士在我产前就开始给我普及这个知识,我一直没有在意,直到我住院的时候夜间喂奶,喂着喂着我也睡着了,但是忽然又惊醒了,醒来时发现我的乳房把乐乐的头给捂了个严实。孩子呼吸都急促了。我真的吓出了一身的冷汗。

之后头3个月每天晚上我都睡不好。

母乳的妈妈可能都知道,夜间喂奶时候很容易和宝宝一起睡着。这点奶粉喂养的妈妈可能就好一些,因为经过热水,沏奶这一系列,妈妈就会很清醒了。而母乳喂养的就要辛苦一些,尽量别睡着了。

请妈妈们不要太过紧张,因为新生儿猝死是极其少见的悲剧,很少发生。我之所以提出来,就是因为宝贝对于妈妈来说是那么的珍贵。哪怕这个悲剧的发生率只有万分之一,我们也不想做那个之一!

最后切记妈妈不要和宝贝在沙发上睡觉。来我家的社区护士跟我说,她从业几十年,只经历过2例婴儿猝死事件。每件都是妈妈和孩子在沙发上睡了个午觉,然后悲剧就发生了。原因就是沙发和母亲给婴儿造成了一个封闭的环境,这个环境下温度过高所以才出现的悲剧。如果一定要和宝贝同床,一定要选择两面都透风的床而不是沙发!

第三个问题:婴儿药品

众所周知,欧美的医生对于抗生素的使用时非常严格的。不到必要的时候,他们不会开。

前年我6岁的小侄女过来住了半年,期间发了2次烧,医生都没有给过任何抗生素。第一次是扁桃腺发炎。这个对于她来说可是家常便饭了。在国内动不动就去医院输液。一个小小的扁桃腺发炎啊!竟然去输液!

在英国,扁桃腺发炎已经不再给抗生素了,因为医生认为除非有自体免疫系统疾病以及其他免疫系统缺乏症的病人可以使用抗生素,一般健康儿童是完全可以靠自体免疫来抵抗扁桃体炎症的。医生能做的就是帮助患儿降温。扁桃体炎症则要患儿用自身免疫系统去克服。以前就算给也只是最低廉的青霉素或阿莫西林悬浊液。近年来英国的医生连青霉素和阿莫西林也很少给了。头孢类(先锋)的更是使用甚少,一般都是给那些对青霉素严重过敏的人使用的。我工作的地方算是一个非常繁忙的药房,可是库存的头孢类抗生素也只有头孢氨苄(先锋4)。像其他的口服头孢类消炎药,我们根本不存。

(据英国《每日电讯报》报道,从2008年起,英国全国卫生与临床学会就规定,英国医生将不得给患有轻微耳道感染、咽喉痛、扁桃体发炎、感冒、咳嗽、鼻窦炎、支气管炎的病人开具抗生素类药品处方,取而代之的是建议患者回家休息或服用止痛片。)

英国医生对于发烧低于40°的儿童所开的处方就是:

1.少穿衣服,在室内只穿单衣,有助于退烧。

2.多喝水,可以吃冰棍和冰淇淋减轻嗓子痛。

3.多吃富含维生素C的水果,或是幼儿维c。

4.一旦发烧超过38.5°C,给予扑热息痛(对乙酰氨基酚)口服液 5ml(国内的泰诺林)。24小时内不超过4次。如果高热不退,可在期间给予布洛芬口服液 5ml(国内品牌是美林)。

奇怪的是,小侄女在国内必须要去输液才能好转的扁桃腺发炎,如今用了以上的方法,竟也很快好转了。而且治病的处方非常合我小侄女的心意,因为她可以名正言顺的吃冰淇淋,还不用捂汗啦!!我爸妈当时都觉得很神奇。后来经过我的劝说以及我爸妈的佐证,我姐姐也终于开始不再给动不动就抗生素伺候她女儿了。

这次回国,小姑娘和乐乐一起得了流感。我也只是用了扑热息痛把他们治好的。

这里我想说国内对于治疗发烧其实有几个误区。

1.发烧就应该捂汗?

这其实是错的。咱们的传统都是一旦发烧就要多喝水,然后蒙头大睡。汗出来了,毒就出来了,烧也退了。其实不然。发烧,高热并不是病毒引起的。相反,这其实是自体免疫系统对抗病毒所做出的反应,也是信号。发烧不应该捂汗,因发热会使宝宝烦躁,呼吸和心跳加快,心血管负担加重,对氧和体内营养物质的消耗加大。长久下来,宝宝柔弱的身体是承受不住的。所以发烧的时候应该尽量让室温保持在26°,宝宝身穿单衣就可以了。一旦宝宝出汗把衣服湿透,要及时更换干爽的衣物。

2.发烧不能吃凉的?

这其实也是见仁见智的。不一定说咱们老祖宗传下来的都是错的。不过如果英国人使用的方法既然有效又容易,我们也不妨拿来用之。

发烧的时候吃冰棍和冰激凌有什么好处呢?一般孩子发烧都会伴随内热,以及咽痛。尤其是在中国,上呼吸道感染是很常见的引起儿童发烧的元凶。上感的成年人都会觉得咽干咽痛,更别提孩子了。这时候如果让他们吃一些冰淇淋,既能缓解内热,又能给红肿的咽喉冰敷,最后,有哪个孩子不爱吃冰淇淋呢?

问题四:母亲生病该不该继续母乳

今年2月底我带着乐乐准备回国住2个月。一是上班时候我每次回国只能呆2个星期,二是我家里人都想看乐乐。尤其是我爸爸,这是我们家第一个男孙,他早就迫不及待想抱抱啦。

兴奋归兴奋,我也考虑到了回去的时候会赶上流感季,所以药品是一个不容忽视的问题。乐乐是纯母乳的,抵抗力真的是很好,尽管经常进出医院,可是回国之前从来没有被传染上流感。再此我真要重申一下母乳的好处。

省钱,有营养,母乳里富含抗体,6个月之前孩子的免疫系统就靠母乳了!!最后,母乳过的妈妈都知道喂奶时候的那种幸福感。当孩子吃奶时发出的那种声音,小嘴弯成可爱的弧度,圆圆的眼睛盯着你,满溢出对世间最亲近的那个人的爱意,这种幸福感真的是无以伦比的。

在此没有对配方奶粉喂养的妈妈不敬的意思。因为我周围太多的人因为自身原因无法亲自喂奶的。妈妈对孩子的爱与母乳与否毫无关系。在此我只想强调一下母乳对孩子抵抗力的好处。

乐乐回国的时候已经将近5个月了。这5个月内,他经常跟随我们出入超市,商场,乃至医院。最厉害的一次在急诊室呆了一个晚上(病人不是乐乐,是乐乐的姥姥)。连医院的护士都直担心。可是乐乐却一点事也没有。

英国也有流感高发季。一进入11月份,所有的诊所和药房就都开始挂出FLU JAB(流感疫苗)的标幅。那时候符合标准的老人或是身体虚弱的,就去诊所或是药方接受免费注射。近年来流感疫苗也向健康的成年人开放了。每针7-9英镑(7-90人民币)。

我在英国的时候不敢怎么去人多的地方,每天只是蛰伏在家。我妈妈也只是在天气好的时候打打太极,不去人多的地方。因为我母乳喂养,一旦生病,药物有很多禁忌。可是千防万防也防止不了乐乐爸。乐乐爸是一名警察,他每天都要和不同的人去接触。终于有一天,他红着鼻子回来了。尽管我立即把他给隔离也没有避免。第二天,我就被传染了。那次的流感真是非常凶猛。我3天没有下来床。头一炸一炸的疼,浑身没有劲。跟我接触最近的就是乐乐了。我知道,在这个时候我更不能停母乳了。

因为一旦我得了流感,体内会生成抗体去对抗病毒。这些抗体也会进入到母乳中,孩子吃了跟我一样有抵抗力。

等我的感冒痊愈了,乐乐也没有任何症状。

所以,母乳的妈妈们,生病的时候一定要坚持喂奶,除非你们吃了消炎药。其实我们都是身体健康的人,一次感冒不吃药根本不会给我们带来危险。

下面我想跟妈妈们介绍一下毒副作用非常小的解热镇痛良药: 对乙酰氨基酚,又称扑热息痛,Paracetamol。

扑热息痛可是说是每个英国家庭必备的药品。因为他的毒副作用小,刚出生的小婴儿就可以使用。 解热镇痛见效非常快,一般20-30分钟就可以达到退烧作用。母乳喂养的妈妈也可以放心使用。

我在流感最重的时候吃的就是这个。

这就是我们药房使用最多的扑热息痛悬浊液,价格便宜量也足。因为是给儿童的,所以都是水果味道的液体。

因为英国卫生医疗系统对16岁以下和60岁以上的人群有免处方费的福利,所以每个小孩子直接去药房填表就可以免费领取扑热息痛。如果没有孩子,即便去买,也才几镑一瓶。

在英国,扑热息痛也有品牌,CALPOL就是其中的佼佼者!CALPOL不光是生产扑热息痛的悬浊液,还生产携带方便的小包装。总之都是很好的家庭常备药。

孩子发烧感冒之后的流涕和咳嗽都是正常的。一般咳嗽大概会持续7-14天,给不给药都需要这么长时间去恢复。

还有,我虽然对于一般性感冒不支持用抗生素,但不是对抗生素全盘否定。你家宝宝如果是有必要吃的话,那么就要谨遵医嘱。

作者:药师玮

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